Fracture du scaphoïde

Définition

La fracture du scaphoïde représente 60% des fractures du carpe et touche les hommes dans 80% des cas.
Le mécanisme de survenue est le plus souvent une chute avec réception sur le poignet.
Les fractures du 1/3 moyen du scaphoïde sont les plus fréquentes.

Les symptômes

Les signes cliniques ne sont pas spécifiques.  La notion de chute et une impotence fonctionnelle du membre supérieur sont évocatrices.
A l’examen clinique, il faut rechercher une douleur en compression de la colonne du pouce et/ou à la palpation de la tabatière anatomique.
On peut également observer une hémarthrose.

Examens complémentaires

La radiographie standard est indispensable pour le diagnostic mais parfois insuffisante pour déceler la fracture.
Un scanner ou une IRM peuvent donc être nécessaires.

Le traitement

Le traitement médical

Il est indiqué pour les fractures stables et non déplacées.
Il consiste en une immobilisation thermoformée pour une durée de 6 à 8 semaines

Le traitement chirurgical

Il est indispensable pour les fractures déplacées, instables et du pôle proximal du scaphoïde.
Il consiste le plus souvent à un vissage à ciel ouvert ou en percutané.

La complication la plus fréquente dans les fractures du scaphoïde est un défaut de consolidation nommée la pseudarthrose responsable de douleurs chroniques et pouvant aboutir à terme à une arthrose du poignet.

Le tabac augmente considérablement le risque de pseudarthrose et autres complications.

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